一、建筑设计中的空气管理
● 国外：当时在国外发生感染性疾病都会考虑为疫病，即为自然界的“疬气”导致病症，因此1457年米兰马焦雷医院在矩形建筑设计时便开始考虑到医疗场所的通风管理
● 国内：中国古建筑之中的“窗”、“墙”、“檐”、“梁”、“瓦”、“天井”、“冷巷”等无一不透露着古人对于空气甚至是空调通风系统的探索
二、空气消毒的常用方法及原理
我国国家标准规范GB15982-2012《医院消毒卫生标准》以及行业卫生标准WS/T 368-2012《医院空气净化管理规范》中都提出了明确的方法
1.通风
● 自然通风：利用风压的原理，是经济简单便捷的方法
● 影响自然通风的因素：开窗方向、开口高度、开口面积
● 同时要注意自然通风的热压原理也就是烟囱效应，天井的设计便是考虑到了热压的工作原理
● 机械通风：包括机械送风与自然排风、自然送风与机械排风、机械送风与机械排风
● 机械送风与自然排风：适用于污染源分散且室内空气污染不严重的地方
● 自然送风与机械排风：适用于室内空气污染较重的场所
● 机械送风与机械排风：适用于卫生条件要求较高的场所，例如负压病房
2.集中空调通风系统
● 在设计集中空调通风系统时要考虑平急转化
● 要格外警惕某些微生物如军团菌在空调系统的冷却水塔中定植导致的感染暴发事件
3.空气洁净技术
● 空气洁净技术标准参考GB 50333 洁净手术部国标
● 对于初效、中效以及亚高效过滤器要纳入管理
● 层流手术室指的是气流以匀速的方向输送，通过高效过滤器净化，呈流线状进入手术室内，再一等速通过手术空间后流出的过程
4.紫外线消毒
● 长波紫外线：UVA，波长320～400nm。UVA的射入会使皮肤产生大量自由基，导致细胞膜的过氧化反应，产生较多黑色素，分布到表皮角质层就会造成黑色斑点，使皮肤变黑
● 中波紫外线：波长280～320nm。当皮肤接收过量的UVB紫外辐射后，会产生红斑、水泡、引起灼伤
● 短波紫外线：波长100～280nm。UVC能量较高，通常在经过地球表面同温层时被臭氧层吸收，不能到达地球表面。过量的UVC紫外辐射会引起皮肤癌
● 极紫外辐射：波长10~100nm。自然界中，日冕会产生EUV，是最易被空气吸收的谱段，因此其传输环境需高度真空
5.循环风紫外线空气消毒器
● 人机共存（无臭氧产生），但是要做好清洁、消毒的日常管理
● 应配备充足的数量（根据消毒的面积）
6.静电吸附式空气消毒器
● 高压静电装置发生时产生的静电场能把空气中通过的微小物质吸附在负极板上，产生高能离子可以击破细胞、病毒等物质进行杀菌
● 医疗机构较少见，消毒时应关闭门窗
7.化学消毒法
● 较为常见的是采用3%过氧化氢、5000mg/L二氧化氯等消毒液进行消毒
● 要注意喷雾时先上后下、先左后右、先里后外、先表面后空间，循序渐进的依次进行消毒喷雾
8.熏蒸法
● 原理：利用化学消毒剂的挥发性，在一定空间内通过加热或其他方式使其挥发达到空气消毒的作用
● 在上一期耳念珠菌的防控中提到，消毒前应关闭门窗，消毒完毕后应打开门窗通风换气
文章来源： DYEY感控学苑
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